gynecomastie

La gynécomastie est un développement excessif des seins chez l’homme, d’un seul côté ou des deux côtés, de façon symétrique ou non. Elle est généralement peu ou pas douloureuse, mais elle peut parfois s’accompagner d’une sensibilité de la poitrine. Elle peut entraîner une simple gêne lors de l’habillement par exemple, mais elle peut également réaliser un véritable complexe dans la vie quotidienne et dans l’intimité.

Elle est très fréquente au moment de la puberté où elle disparaît généralement spontanément, en moins de deux ans. Dans la grande majorité des cas, elle est « idiopathique », c’est-à-dire qu’aucune cause pathologique n’est retrouvée. Toutefois, avant de pouvoir l’affirmer, il faut pratiquer un bilan complet, à la recherche d’une éventuelle cause pathologique ou médicamenteuse.

Ce qu’il faut savoir sur l’opération de gynécomastie

Le traitement chirurgical de la gynécomastie s’adresse particulièrement aux formes gênantes par leur volume ou leur sensibilité, ainsi qu’aux cas où elles sont psychologiquement mal tolérées. Chez l’adolescent, il faut attendre deux ans avant d’envisager l’opération car une gynécomastie disparaît généralement spontanément. Théoriquement, la véritable gynécomastie n’est liée qu’à la glande mammaire, tandis que la fausse ne contient que de la graisse. En pratique, les deux composantes, glandulaire et graisseuse, sont très souvent associées. L’intervention associe le plus souvent la lipoaspiration du contenu graisseux et l’excision chirurgicale de la glande mammaire (qui est dure et ne peut pas être aspirée).

Les étapes de l’opération de gynécomastie

Avant l’opération

L’opération de réduction des seins chez l’homme est réalisable si aucune cause médicale n’a été retrouvée à la gynécomastie (on parle alors de gynécomastie idiopathique). Une mammographie ou une échographie mammaire pré-opératoire est systématique ainsi qu’une prise de sang pour effectuer un bilan endocrinien. Ces examens sont prescrits lors du premier rendez-vous de consultation pour une opération de réduction des seins chez l’homme. Une consultation d’anesthésie est obligatoire avant toute intervention nécessitant une anesthésie générale ou une neuroleptanalgésie (« demi sommeil »). Vous devrez vous y rendre avec les résultats de la prise de sang prescrite lors de la consultation. Des photographies médicales sont toujours réalisées avant l’opération et un gilet de contention en tissu élastique et s’ouvrant par devant, est prescrit.

L’opération

Lorsque la peau est élastique, et que le sein n’est pas trop gros, ce qui est la majorité des cas, toute l’intervention peut être réalisée par une cicatrice courte de 3 à 5 cm et discrète, située en-dessous de l’aréole. Par contre, si il existe un excès important de peau (après une perte de poids importante par exemple), les cicatrices seront plus longues.  Le choix de la cicatrice est fait en consultation avec le chirurgien, et est déterminé selon votre morphologie. L’utilisation du laser Urgo Touch en fin d’intervention permet d’améliorer le résultat des cicatrices de cette intervention.

L’intervention de réduction des seins homme est pratiquée sous anesthésie générale. Elle dure de 1 à 2 heures et la durée de l’hospitalisation est habituellement de 1 à 2  jours. (entrée à la clinique le jour de l’opération et sortie le jour même ou le lendemain).

Après l’opération

Un traitement antalgique pendant quelques jours est systématique après l’opération mais l’opération n’est en général pas très douloureuse. Les seins peuvent présenter un oedème (gonflement), des ecchymoses (bleus), et être un peu tendus pendant les premières semaines.

Un gilet de contention permettant de limiter l’oedème et permettant à la peau de bien se redraper doit être porté pendant six semaines après l’opération de gynécomastie.

Une visite de contrôle a lieu 15 jours après l’opération.